今年以来，济宁市嘉祥县聚焦日益严峻的老龄化形势，立足实际、积极实践，探索出“六统一”管理和“功能分区、分类保障”服务模式，构建起“两院一体”医养结合服务新格局，走出了一条资源整合、服务优化、多方共赢的民生改善新路径。

　　高位推动，系统构建医养结合服务体系

　　嘉祥县将医养结合工作摆在民生实事的重要位置，纳入全县深化改革重点任务。由主要领导亲自部署，分管领导具体督办，成立由县政府副县长任组长，卫健、民政、编办、财政、医保、行政审批等部门主要负责人为成员的全县医养结合工作推进专班，建立联席会议制度，定期召开专题会议，研究解决改革过程中的瓶颈问题，形成了“党委领导、政府主导、部门协同、上下联动”的工作机制。

　　今年以来，召开2次县委常委会研究“两院一体”医养结合工作，召开3次领导小组会议、专题座谈会5次，县领导实地调研10余次，解决具体问题20余项。

　　在政策层面，先后出台《嘉祥县医养结合工作方案》、《嘉祥县农村敬老院整合工作实施方案》等政策性文件，明确发展路径与支持政策。明确由公立医疗机构托管集中供养特困老人，托管费用不足部分，由所在医疗机构统筹，医保部门给予政策支持。分区域将分散的农村养老院就近整合，精简管理服务人员，降低人均供养成本，提升民政资金的使用效率。全方位拓展镇街卫生院服务功能，由疾病治疗延伸到健康管理，持续优化医疗资源配置，保障特困老人基本的生活和医疗权益。

　　科学布局，打造区域一体化服务平台

　　嘉祥县打破医疗与养老的行业壁垒，推动资源整合与优化布局。坚持就近就便、集中托养，将全县9家镇街敬老院整合为4家，全部移交卫生院改扩建成立颐养院，实行“卫生院院长兼任颐养院法人”的一体化管理模式。按照群众自愿、属地管理的原则，290名特困自理老人分别就近入住4家颐养院，床位使用率从原来的31.9%提升到69.7%。

　　对于失能和重度失能的集中供养老人，由县中医院和县妇幼保健计划生育服务中心2家县级医养结合机构集中收住，根据失能等级配备专业护理人员，目前已托管67名特困老人。针对集中供养老年人中的精神障碍患者，科学筛查评估，建立精神健康档案，全部交由精神卫生医疗机构进行诊疗服务。县精神病医院和县第二院人民医院精神病院区已为13名特困精神障碍老人提供专业护理治疗。

　　落实兜底工程。充分发挥镇街卫生院、村卫生室等基层医疗网底作用，利用家庭医生签约服务、乡医巡诊、家庭病床等，全面开展老年健康与医养结合基本公共卫生服务项目，定期为1923名分散供养老人提供居家上门护理，服务率达到100%，初步实现“老有所养、病有所医、兜底有保障”。

　　创新管理，推行“六统一”服务模式

　　在实践中，嘉祥县逐步形成“六统一”服务机制，提升管理规范化与服务品质：

　　统一供餐，守牢食品安全底线。采取公开招标的方式，遴选资质全、信誉好的专业餐饮公司，为颐养院统一进行营养配餐，建立严格的食材溯源、留样检测制度，确保食品安全。日均服务老年人用餐870余人次。

　　统一被服，营造整洁温馨氛围。聘请县蓝天保洁服务有限公司，对颐养院内所有人员的服装与被褥实行统一租赁和清洗服务，严格执行每10天拆洗更换一次被服的频率，遇污染随时更换。累计发放床上用品580余套，衣物2320余件。

　　统一标识，塑造服务品牌形象。对所有颐养院进行统一设计并应用“医养结合，如家呵护”标识（Logo），印制在服装、被褥等统一发放的日常用品上。对颐养院的外墙颜色、内部文化、公共区域统一进行文化升级，打造整洁和谐有序的院区环境，提升了医养结合服务的品牌辨识度和公信力。

　　统一诊疗，构建双向转诊通道。颐养院承担全部入住老人的医疗保健、疾病诊治、康复护理等工作，建立健康档案，提供日间巡诊、用药指导、慢性病管理等常规服务，畅通“小病不出颐养院，大病直通卫生院”的绿色通道。截至目前，已累计建立健康档案370份，处理常见病症116例，慢性病规范管理率达到100%，急重症患者绿色通道转诊38人次。

　　统一标准，践行公平普惠养老。建立公平普惠体系，对自理、失能、精神障碍三类老人，细化生活照料、医疗护理、文娱活动、人文关怀等各个环节，制定统一的服务质量标准和规范，让所有入住老人均能享受到规范、平等的普惠养老服务，感受到党和政府对困难老年群体的关心关爱。

　　统一培训，提升医养服务水平。建立“县级集中培训、院级日常轮训”的机制，由县卫健局牵头，与民政部门联合，对机构所有医护人员、护理员及后勤人员每年组织不少于2次的县级集中培训，内容涵盖老年医学、康复护理、心理慰藉、应急抢救等多个方面，有效提升服务队伍的专业化水平。

　　通过开展“两院一体”医养结合模式，卫生院、养老院两个体系顺利融合、两种资源有效整合，形成“1+1>2”的聚合效应。下一步，嘉祥县将加强普惠性、基础性、兜底性民生建设，进一步向社会化养老服务延伸。