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山东沾化:长护险破解失能家庭困局 专业照护托举生活新希望

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  2025年,山东省滨州市沾化区全面推行居民长期护理保险制度,通过“政府主导、社商合作”模式,为重度失能人员提供生活照料与医疗护理双重保障。政策实施以来,已覆盖近600户失能家庭,累计服务超1.6万人次,有效破解“一人失能、全家失衡”的民生难题。

  案例缩影:一场意外与十五年的坚守

  在沾化区黄升镇程井村,村民张廷坤的家庭是长护险政策的典型受益者。2010年,张廷坤因房屋修葺意外从屋顶坠落,导致高位截瘫并患上抑郁症。妻子姜花美独自承担照护重任,微薄的家庭收入在长期护理压力下难以为继。2021年,姜花美本人确诊乳腺癌,手术后身体每况愈下,家庭陷入双重困境。

  转机出现在2025年初。沾化区医保局通过大数据筛查和基层摸排,精准识别到张廷坤家庭的特殊困难,主动协助其申请长护险。自2025年2月起,海寿山福护理站的护士王若彤与护工杨红玲定期上门,为张廷坤提供“穴位按摩+褥疮防治+心理疏导”等43项标准化服务。姜花美感慨:“护理员不怕脏累,比亲人还贴心。现在老伴能坐起来说笑了,我也能喘口气了。”

  政策亮点:三重服务模式与精准保障机制

  沾化区长护险构建了居家护理、机构护理、医疗专护三重服务体系。居家护理每月提供不少于6次上门服务,机构护理按40元/床日补贴,医疗专护最高补贴160元/床日。参保人每年保费30元,由医保基金与财政共担,试点期间个人免缴,切实减轻群众负担。

  为保障政策落地,区医保局建立 “评估机构+护理机构”双向考核机制,将服务质量与费用结算挂钩。2025年以来,2家机构因服务记录不完整被责令整改,1家因违规收费被扣除预留金,确保基金安全。

  未来规划:拓展服务边界与数字化升级

  据沾化区医保局局长耿亮介绍,下一步将扩大中医护理、康复治疗机构参与范围,并探索“智慧养老+长护险”融合模式,如利用人工智能设备远程监测健康状况。2026年计划将服务覆盖范围扩展至中度失能人群,让更多家庭感受到“民生温度”。

  ——案例背景补充——

  沾化区自2025年1月起作为试点推行长护险,通过“网格化摸排+数字化赋能”精准识别需求,目前已与5家护理机构合作,服务满意度达92%以上。政策不仅缓解了家庭照护压力,更让失能人员重拾生活尊严。


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