江苏省射阳县民政局党委书记、局长   唐正山

针对农村敬老院空置率偏高、服务供给与老年人需求脱节、医养结合存在“两张皮”等问题，江苏省射阳县自2024年起以全国县域养老服务体系创新试点建设为契机，坚持需求定标，持续深化养老服务改革，推动养老服务体系建设与惠民实效一体共进，构建居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系。

织密网络，延伸服务触角

养老服务，阵地建设是基础。射阳县坚持全域统筹、层级联动，系统性打造县、镇、村三级养老服务阵地，打通养老服务“最后一公里”。

做强指导监管，下好全域服务“一盘棋”。射阳县成立县养老服务指导中心，统筹全县养老机构管理和居家养老服务指导工作；建成智慧养老调度与监管中心，搭建一体化线上监管平台，推动养老服务监管从“被动处置”向“主动预判”转变；建成适老生活体验中心，打造沉浸式智慧养老体验场景，让科技养老看得见、摸得着、用得上。

做实镇级枢纽，激活区域服务“一池水”。射阳县按照“总体规划、试点先行、分步实施、标准统一”原则，因地制宜推动公办养老机构资源整合和改造提升。临海、四明、新坍、盘湾、洋马等镇敬老院提档升级为区域性养老服务中心，海通、兴桥、特庸等镇敬老院完成改造提升，海河镇和阜余镇敬老院优化整合。陈洋卫生院、淮海农场医院、合德卫生院打造医养结合机构，推动医疗康复与日常养老照料深度融合。

做优村级设施，打通服务到家“最后一公里”。射阳县有序推进农村“互助式”养老服务设施和城市“嵌入式”养老服务设施建设，建成8个乡村互助养老睦邻点、5个城市“嵌入式”养老服务设施，健全银发顾问制度和空巢独居老人探访关爱机制，让养老服务直达村居、贴近老人。

改革破题，精准对接需求

聚焦管理松散、运营低效等堵点，射阳县以机制改革为抓手，着力推动养老服务机构从粗放管理向规范运营转型。

从各管一摊到全县统筹。射阳县制定公办养老机构管理制度等10余项规范，实现敬老院人、财、物由县养老服务指导中心统一指导和备案管理。县养老服务指导中心参与敬老院院长任命前置审核及工作人员考核评价。同时，建立县镇两级资金联动监管机制，统一从业人员薪资标准，从制度层面杜绝资金滥用、设施闲置。

从围墙之内到面向社会。射阳县推行养老机构“公建公营+公建民营”多元运营模式，推动公办养老机构盘活闲置床位，面向社会老人开放，提供市场化养老服务。核定全县公建公营敬老院社会化托养服务收费标准，出台资金管理办法，规范收支管理。四明镇敬老院、新坍镇敬老院、盘湾镇敬老院实行公建民营，有效盘活闲置资源、激活市场活力。

以指标评价促服务提升。射阳县实施养老机构“鹤颜悦色”服务质量提升行动，将机构等级评定、收住社会老人数量、安全管理、照护质量等核心指标纳入评价体系，评价结果与资金奖补直接挂钩，建立“以评促改、以评促优”的长效机制，推动养老机构主动提升服务质量。

多维赋能，夯实发展根基

射阳县围绕政策、人才、监管等要素，坚持多维赋能，全方位夯实养老服务发展根基。

政策更细。射阳县动态更新县域基本养老服务指导性目录清单，32项基本养老服务内容全部落实到具体部门。创新编制“银发顾问”一本通，整合梳理养老惠民政策，让老年人“一册在手、办事无忧”。

人才更专。射阳县加大专业护理人员奖补力度，推动养老服务机构吸纳社会工作专业人才。构建“线上慧养直训+线下实操实训”一体化培训体系，常态化开展照护技能、能力评估、应急处置等专业培训。县域养老服务体系创新试点期间培育新增持证养老护理员400名。

监管更严。射阳县依托智慧养老调度与监管中心，推动养老全场景数据归集管理，实施养老机构明厨亮灶、社区养老设施、居家上门服务等线上全流程监管。如居家上门服务，工作人员上门先定位，服务中打卡，服务结束当场做满意度测评。全程可溯，实时监管。

如今在射阳，关于养老服务的改革探索仍在继续。而改革的目标始终清晰：让每一位老年人都能按照自己的意愿，有尊严、有品质地安享晚年。