目前，兰州市初步构建居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务格局，让老年人在家门口感受养老服务温度。

　　调研发现，相较于老年人多元化、个性化、品质化的养老需求，兰州市养老服务仍存诸多短板：适老化改造精准度不足、覆盖不均，社区健身设施重建轻管、布局失衡，医养结合不够深入，精神文化服务供需错位、长效运营不足等问题突出。如何补齐服务短板、破解发展堵点、完善长效机制，推动养老服务从“有没有”向“优不优”转变，成为兰州民生事业高质量发展的核心课题。为此，记者专访养老、医疗、社会治理领域专家，探寻契合兰州实际的养老服务提升路径。

　　适老化改造：

　　从“应改尽改”走向“精准善改”

　　兰州市持续推进困难老年人家庭适老化改造，为老人配备防干烧灶具、智能马桶、康复辅具、防滑扶手等设施，有效改善居家生活条件、降低安全隐患，主城区部分社区简化流程、上门服务，切实惠及高龄、失能、残疾老年家庭，获得群众认可。

　　但整体推进中，改造仍存在覆盖不均、标准单一、后期运维薄弱等问题。项目集中在城关、安宁等主城区，城乡接合部、远郊及农村地区推进缓慢；改造内容多为统一配置，缺乏个性化方案，失能老人专属的紧急呼叫、智能监测等专业设施配备不足；部分智能设备因老人不会操作、无人指导、检修不及时，实际使用效果大打折扣。

　　对此，兰州文理学院教育学院教授王成德建议，适老化改造要从“粗放覆盖”转向“精细施策”，构建评估、改造、运维一体化服务链条。一是扩大覆盖范围，统筹城乡资源，向远郊、农村地区倾斜，将农村留守、城乡独居老人全部纳入保障，实现应改尽改；二是推行个性化改造，建立老年群体需求评估制度，依据老人身体状况、居住环境定制“一户一策”方案，重点强化紧急呼叫、防跌倒、康复护理等功能配置；三是健全长效运维机制，组建专业队伍，定期上门检修设备、开展操作指导，开通报修热线，确保设施好用、常用，真正贴合老年人日常需求。

　　社区养老健身设施：

　　均衡布局 建管并重

　　随着老年人健康需求提升，兰州市结合老旧小区改造，在社区增设适老化健身器材、打造便民健身角、更换破损设施，为老年人就近锻炼提供便利。但实际运行中，设施布局不均、管护缺位问题明显：新建小区、核心城区资源充足，老旧小区、棚户区、偏远社区器材不足、老化严重；农村地区健身场地覆盖率低，难以满足老人健身需求。同时，日常巡查维修机制不健全，网格员无专业维修能力与专项经费，器材损坏难以及时修复，存在安全隐患。

　　甘肃省社区科普研究会养老专委会主任温耀禹认为，社区适老化健身设施需坚持“均衡布局、建管同步”。建设层面，将健身设施纳入老旧小区改造与社区服务标配，对薄弱区域摸底补点，合理规划场地与器材；农村地区依托村级阵地建小型健身点，优先配备操作简单、安全性高的设备，缩小城乡差距。运维层面，建立“政府主导、社区负责、社会参与”管护模式，设立专项运维经费，由专业人员定期巡检维修；发动志愿者、老年健身爱好者参与日常管护，搭配科学健身指导，让老年人便捷健身、科学健身。

　　医养结合：

　　打通医疗与养老的“最后一公里”

　　为破解老年人看病难、照护难问题，兰州市推动医疗资源下沉，社区卫生服务中心普及家庭医生签约、上门巡诊、慢病管理等服务，部分社区试点家庭病床，为失能老人提供居家医疗照护。但当前医养结合仍处浅层合作阶段，社区医护力量薄弱、专业能力有限，康复、护理、安宁疗护等服务供给不足；家庭医生“签而少服”，养老与医疗机构联动松散，双向转诊、绿色就医通道不畅，无法满足老年人连续性健康照护需求。

　　温耀禹建议，推动医养深度融合要从人才、机制、服务三方面发力。一是强化专业队伍建设，加大全科医生、康复护理人员、养老社工引进培养力度，与本地院校合作定向输送人才，完善基层激励政策，稳定服务队伍；二是建立医养联动机制，推动社区卫生服务中心与养老服务中心、养老机构共建共享，在养老机构设医疗服务点、医疗机构设养老照护专区，畅通双向转诊通道，实现“小病在社区、大病快转诊、康复回社区”；三是做实家庭医生签约服务，针对高龄、独居、失能老人优化服务包，增加上门服务频次，扩大家庭病床覆盖面，让“医护多跑腿、老人少麻烦”，筑牢养老医疗保障体系。

　　居家养老照料服务：

　　暖心服务破难题 专业普惠供需失衡

　　居家养老照料服务是兜底民生、缓解家庭照护压力的关键举措。兰州市聚焦空巢、独居、失能老人生活照料需求，在部分街道社区推行助餐、助洁、助浴、助医、助急“五助”服务，组织工作人员、志愿者上门提供生活照料与情感陪伴，切实解决老年群体生活难题。

　　但从全市范围来看，居家养老照料服务仍处于起步阶段，供给不足，专业度、普惠性不高等问题突出。首先，服务覆盖面狭窄，仅集中在主城区试点社区，远郊县区、农村地区近乎空白，农村留守老人、偏远城区老人难以享受基础服务，专业康复护理、心理疏导、应急救助供给严重短缺；其次，专业人才队伍匮乏，养老护理员、康复师、社工数量不足，且普遍存在年龄偏大、学历偏低、技能不足的问题，缺乏系统培训；同时行业薪酬低、职业认同感弱，人员流动性大；其三，农村居家养老服务体系缺失，留守、独居老人照护需求迫切，却无专业机构、人员和设施支撑，城乡养老差距显著。

　　甘肃政法大学李诚老师表示，居家养老是契合兰州本土民情、最受老年群体认可的主流养老模式，补齐居家照料服务短板，既是保障老年群体基本生活权益的民生底线，也是推进城乡养老服务均衡发展的核心抓手。要立足兰州城乡发展实际，一方面扩大服务覆盖面，将农村养老服务纳入重点保障范畴，构建城乡一体化的居家养老服务网络，消除服务空白区域；另一方面要兼顾专业性与普惠性，健全专业养老人才培养与激励机制，破解人才流失难题，同时平衡政府兜底与市场供给的关系，推出更多平价普惠的居家养老服务，让不同收入群体、不同区域的老年人都能享受到便捷、专业、有温度的居家照料服务，真正实现居家养老无忧。

　　兰州市心理健康工作者协会常务副会长罗成建议，老年精神文化服务要以需求为导向，实现从“有活动”到“好活动”的转变。一是优化内容供给，增加智能应用、反诈宣传、法律咨询等实用课程，针对高龄、失能、男性老人设计专属活动；二是调整服务时间，利用傍晚、周末开展集中活动，提升参与度；三是完善运营保障，探索“政府补贴+社会参与+市场化补充”的多元筹资模式，引入专业社工负责活动组织，提升服务专业性；四是推动资源下沉，加强农村老年文化阵地建设，配送文体资源、开展志愿服务，缩小城乡精神养老差距，让老年人精神有寄托、情感有慰藉，实现老有所乐、老有所为。

　　兰州养老服务体系已具备扎实基础，但在精准化、专业化、均衡化上仍有提升空间。而养老服务是系统工程，需坚持问题导向，补齐设施短板，强化专业支撑，健全长效机制，推动城乡养老协同发展，持续提升服务质量，让更多老年人安享安心、舒心的晚年，让“幸福养老”真正落地。