面对人口老龄化加速带来的老年人意外伤害风险增多挑战,自2014年起,浙江省杭州市民政局牵头改革创新,推出“杭州市老年人意外伤害统筹保险”,探索形成政府引导、市场运作、社会参与的普惠保险新模式。截至2025年6月底,该项目覆盖人群超160万人,实现保费收入约4.05亿元,理赔金额达3.99亿元,赔案共计22.18万例,为老年人构筑起坚实的安全防护网。
统筹政策体系,织就一体化关爱网
针对65周岁及以上老年人商业保险投保难的问题,杭州市统一招标确定保险经纪公司和承保保险公司,按统一方案、统一标准推进项目实施。在承保机制上,创新划分3个承保区,引入3家大型保险公司分区服务,既形成良性竞争,又协同培育市场;同时,委托保险经纪公司全程参与方案设计与服务监督,确保制度设计科学、执行有力。
坚持“政策找人”,传递保障温度
杭州市坚持“政策找人”原则,打通民政、卫健、退役军人等部门数据壁垒,将四类重点老年人(即低保及低保边缘家庭老年人、优抚对象、计划生育特殊家庭老年人、70周岁及以上老年人)作为政府补贴对象,主动为其办理保险。同时,各地通过社区路演、线上专栏、公益广告等多种宣传渠道,引导非政府补贴对象自愿参保。10年来,全市已累计吸引超100万人次自费参保,形成政府“保重点”与个人“广参与”的良性机制。
用心守护权益,筑牢安全服务防线
杭州市建立健全常态化监管与评估机制,通过工作推进、业务培训、数据监测等方式督促保险机构提升服务质量。市民政局(市老龄办)制定并严格执行保险公司考核机制与处罚机制,确保服务规范、理赔高效。此外,相关部门联合保险公司设立理赔协调小组与30万元理赔应急基金,确保能够有效处理重大事故与突发事故。
服务便捷暖心,理赔高效透明
杭州市推行“无清单投保”,四类重点老年人免审即享;个人投保支持柜面、线上、上门办理等多种服务方式。保险公司开通绿色理赔通道,突破常规服务,减少流程环节,实施快处快赔机制,对符合理赔条件的对象最长10个工作日内必须理赔到位。保险方案体现“低价格、大保障”,每份30元保费提供最高5万元身故或残疾赔付保障、1万元医疗费用保障及2000元住院津贴,每人最多可购买5份,保障额度最高达25万元,覆盖日常生活全场景。
多方协同发力,共建可持续未来
通过“政府保障一批、集体承担一批、家庭购买一批”的多元筹资机制,杭州市老年人意外伤害险参保人数年均增长约9%,年风险保障超830亿元,项目综合理赔率达98.5%,既有效减轻了老年人及其家庭因意外伤害带来的医疗照护费用负担,又推动保险企业创新适老保险产品,有效推动银发经济发展,实现政府、市场、老年人多方共赢。
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