重庆市长寿区民政局党委书记   伍文波

重庆市长寿区原有23家乡镇（街道）敬老院，总床位1381张，入住老人618名，入住率44.8%，多数机构由老旧校舍、村集体用房改造而成，“小、散、弱”问题突出。今年以来，长寿区通过重塑管理架构、服务机制和监管体系，探索出“民政直管、国企运营、片区布局、属地协同”的公办养老机构改革路径，以改革创新破解兜底性养老服务发展难题。

重塑管理架构，优化布局集约发展

长寿区成立以区政府主要领导为召集人的兜底保障型养老机构改革工作专班，组建综合协调、人员安置、资产清理、政策宣传、舆情处置等7个工作组，印发《长寿区“暖享长寿”兜底养老服务提质增效改革实施方案》，稳妥有序推进各项工作。成功争取敬老院事业单位清理、民政直管“两项试点”，构建“1+4+3”兜底性养老服务体系，将23家乡镇（街道）敬老院整合优化为1家区级失能照护中心、4家片区敬老院、3家储备点，形成功能互补的梯次布局矩阵，设置床位963张，整体入住率提升至73.4%，较改革前提高28.6个百分点。完成21家具有事业单位法人资格敬老院的注销登记，收回乡镇（街道）管理职责，由区养老服务指导中心直管，实现机构设置、管理机制、财务规范、安全监管、经费使用“五统一”，破解机构碎片化、资源分散化治理难题。

重塑服务机制，多点发力提质增效

长寿区民政局委托区属国企长寿开投集团，全面负责全区公办养老机构运营，制定运营方案，组建专业化管理团队和护理团队，牢牢守住公办养老机构公益属性。做好普惠型养老机构认定和政府定价工作，推动闲置敬老院发展农村普惠养老、社区养老等服务。针对失能、自理老人混住混养和失能老人照护能力不足问题，由区级失能照护中心集中收住失能特困老人，片区敬老院重点照料自理、半自理特困老人，民政部门和乡镇（街道）常态化走访关爱分散供养特困老人。今年，投资5700万元的区级失能照护中心——兴隆老年养护院正式投用。中心紧扣“吃得好、住得好、过得好、管得好”要求，推动服务供给从基础生活照料向医疗护理、康复训练、精神慰藉等综合服务拓展提升。在饮食上，统一采购食材，统一制定餐食标准和食品安全管理规范。在居住上，积极争取上级政策资金持续更新改造敬老院，护理型床位占比达100%。在医养结合上，在片区敬老院设置医疗室，全面建立定点医疗机构制度和老年人健康档案，落实家庭医生签约服务和慢病管理，实现老人小病在院治疗、大病定点救治，支持护理员参加职业技能培训，护理员持证率达91.6%。此外，动员社会力量提供文娱等服务，接收定向捐赠4次、募集资金30万元，依托“长寿医养”智慧平台提供“上门+”服务。

重塑监管体系，协同联动形成闭环

长寿区民政局邀请重庆市第一社会福利院指导，出台公办养老机构、失能照护中心等管理规范，细化制定服务标准、服务质量考评、安全管理等制度，督促国企完善内控管理制度，推动服务流程标准化。建立多部门协同联动机制，民政部门加强业务指导、运营监管，督促服务标准和制度刚性落地；国资、财政部门强化运营资金全过程监督和定期核查；住建、市场监管、消防救援等相关部门加强常态化联合检查；乡镇（街道）做好集中送养、临时救助、日常关怀等工作，凝聚工作合力。将所有公办养老机构接入市级“渝悦养老”智慧平台，累计安装智慧用电、燃气报警、消防水压监测等感知终端604台（套），实现重点环节全天候在线监控、动态预警。